據哥倫比亞媒體當地時間3月28日報道，哥倫比亞政府與前反政府武裝”哥倫比亞革命武裝力量”（簡稱”哥武”）分支”中央參謀部”之間的和平進程重新啓動。雙方將與其他相關方在4月的第一週和第二週舉行特別對話會。
據報道，特別對話會將在卡克塔省舉行，並將爲5月15日至22日在北桑坦德省奧卡尼亞舉行的第五輪和平對話做準備。
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當地時間3月17日下午，哥倫比亞總統佩特羅簽署一項法令，暫停與”中央參謀部”的停火協議。這一決定是在”中央參謀部”在考卡省對一羣土著居民進行襲擊後做出的。隨後政府軍對”中央參謀部”進行了打擊。
“哥倫比亞革命武裝力量”曾是哥倫比亞國內規模最大的反政府武裝，2016年與哥倫比亞政府簽署和平協議，但當時隸屬於”哥武”的武裝分支”中央參謀部”拒絕參與和平進程，並持續襲擊政府軍。2023年7月，哥政府與”中央參謀部”共同宣佈同意舉行和談，同年10月8日，雙方正式實施爲期10個月的停火協議。（總檯記者 鄧雪梅）
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奇美醫院神經內科主治醫師謝孟倉說明，中風不是人生終點。(奇美醫院提供／曹婷婷臺南傳真)
臺灣每年新增3萬名中風病人，是導致成人殘障失能主因之一，且病人肢體痙攣影響生活品質，也造成照顧者沉重負擔，奇美醫院去年11月成立「食樂小組」，針對急性中風病人至亞急性追蹤及慢性居家長照病人，給予妥善吞嚥評估、進食訓練及營養質地調整，截至目前服務近20人，陪伴中風者扭轉黑白人生，減輕個人、家庭及社會經濟負擔。
對中風者而言，多形容得知中風後，人生瞬間從彩色變黑白，負責照護的家屬更承受沉重壓力。70歲陳先生半年前突發口齒不清及右側肢體無力緊急送醫，被診斷爲急性缺血性腦中風，陳先生中風後接受復健療程，但進食或喝水常有嗆咳、吞嚥困難現象，返家後仍用鼻胃管灌食，3個月前因右側肢體緊繃、疼痛而無法復健，復原成果不如預期，情緒愈來愈差，太太和兒女照顧壓力也日益加劇。
家人陪陳先生輾轉至奇美醫院神經內科主治醫師謝孟倉門診，診察發現陳先生吞嚥困難及右側肢體痙攣等中風後遺症，吞嚥評估結果顯示吞嚥咽喉期肌肉活動及會厭軟骨關閉氣管不協調，導致吃東西時易嗆咳，影響平時服藥治療和營養攝取，且四肢力量及張力評估發現右上肢肢體痙攣，影響上肢伸直及抓握能力，導致其不能自行使用湯匙等器具進食。
謝孟倉依評估報告，建議陳先生做吞嚥咽喉能力訓練，並改善餐食質地及水分黏稠度，此後，吞嚥功能逐漸好轉，能吃到更多口味食物，同時，局部肉毒桿菌素肌肉注射減少右側肢體痙攣程度，上肢屈肌肌張力下降，上肢活動度更好，可接受更高強度的復健，疼痛因而改善，家人的照顧負擔及壓力也減輕許多。
謝孟倉表示，中風不是人生終點，中風後積極治療可大幅減緩肢體痙攣導致的失能風險，透過吞嚥訓練能有效提升病人營養供給，他呼籲，儘早接受完善治療，仍有機會恢復自理能力，不僅可減少照護者的壓力，也能減輕個人、家庭及社會的經濟負擔。
年輕女性若常忘東忘西，有可能是低血壓、不愛喝水與運動所導致。（示意圖，Shutterstock／達志）
一名20多歲的OL，最近變得超健忘，老闆剛交待完的事，回到座位就忘了，吃完午餐後就想睡，很容易累，她覺得很怪，自明明還年輕，怎麼好像失智了般，就醫後醫師點出她是因久坐、不愛喝水與不運動，導致血壓太低，腦內血流不足，纔會成天忘東忘西、精神不濟。
心臟血管外科醫師袁明琦上「醫師好辣」節目中指出，上述女子就診時主訴最近常會覺得疲倦勞累，會來看診，是因很容易累外，還有老闆交待很多事，她回到座位就完全忘記，記性變這麼差，她就覺得奇怪了，怎麼會有這種情形？
尤其她在吃完飯後，覺得更累了，很不舒服，站起來頭還會暈，三不五時還有心悸，這聽起來好像很可怕，她覺得自己是不是脊椎或哪裡出問題，其實不是，它真正來講，就是低血壓，我們心臟科來講，最擔心就是低血壓。
袁明琦說，很多女孩子在20幾、30多歲這個年紀，因爲長期坐在辦公室裡，不太去動，血壓就偏低，血壓偏低的時候，心臟要把血打到腦部去就不夠，所以到腦部血液就會不足，尤其在吃飯後，很多血液會往腸胃道去集中，這時候就更容易有那種嗜睡的感覺。
袁明琦說，這類年輕女子，因低血壓，最容易表現出來的症狀就是嗜睡、疲累，嚴重到開始忘東忘西，再問她們的生活作息，除久坐外，還會發現另兩個特點，分別是不喜歡喝水、不運動。
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「我們常講喝水，飲料進到身體是把油加滿，油加滿你不讓車子動也是不行，每天就是久坐，不運動又不愛喝水，當然也少上洗手間，身體循環愈來愈差，血液就更容易積囤積在下半身，上去（腦部）血流就更不夠，所以一動就頭暈，這會出現很大問題。」袁明琦這樣說。
袁明琦說，要怎麼改善這類年輕女生易累、易頭暈還忘東忘西的情形，就是生活中做個小改變，不要久坐、多喝水與有運動習慣，常走動讓腦部血流多一點，自然可改善這類低血壓。
醫師表示，若發現家中孩童尿牀，提醒家長紀錄5項目以便後續就醫，進入治療階段後，也不要因尿牀問題責罵小孩。（示意圖／Shutterstock）
根據各年齡層尿牀盛行率，5歲孩童有16％會尿牀，15歲仍有1％至2％會發生持續尿牀，男孩尿牀比例大約是女孩的2倍，醫師表示，若發現家中孩童尿牀，提醒家長紀錄5項目以便後續就醫，進入治療階段後，也不要因尿牀問題責罵小孩。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王珍冠表示，當孩童長到4歲將開始意識到膀胱漲尿感，自然而然學會控制白天的排尿，但夜間膀胱控制訓練通常需要更長時間，預計孩子長到5至7歲時，纔會較爲成熟。
王珍冠指出，根據各年齡層尿牀盛行率，5歲孩童有16％會尿牀，直至15歲時，仍有1％至2％會發生持續尿牀，而男孩尿牀比例大約是女孩的2倍。尿牀常見原因包含孩童膀胱發育成熟較慢、膀胱容量比同年齡小、家族遺傳、血管加壓素、深度睡眠、嚴重便秘、潛在疾病或情緒焦慮、恐慌。
王提醒，當家中孩童尿牀，家長可先觀察並記錄孩童在白天和夜間睡眠排尿狀況（如有無伴隨頻尿、尿急）、排尿時間和次數、排尿量及每天喝水的量，就診時可提供醫師做爲初步評估。
王珍冠表示，開始接受尿牀治療之前，要確定家長和孩童有強烈的動機以及良好溝通與互動。治療過程有時不如預期，家長方面要了解孩童尿牀並非自願，不要因爲尿牀問題責罵小孩，改以鼓勵代替處罰；至於孩童方面，要讓他們積極正視這個參與過程，培養孩子責任感。
以軍襲擊加沙地帶流離失所者聚集區 已致11人死亡
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財聯社3月2日電，據加沙地帶衛生部門的消息，當地時間3月2日，以色列軍隊襲擊了加沙地帶拉法市以西阿聯酋婦產醫院大門附近流離失所者的帳篷和聚集人羣，目前已導致11人死亡，約50人受傷。以色列方面對此暫無迴應。
女性經痛可採熱敷、鍼灸或吃止痛藥方式改善。（示意圖，Shutterstock／達志）
很多女生都受經痛困擾，要怎樣才能紓緩經痛呢？醫師表示，經痛可分爲「原發性經痛」與「繼發性經痛」，不論是哪種經痛，都可採熱敷、鍼灸或吃止痛藥方式，若是「繼發性經痛」者，還可就醫施打腦下垂體荷爾蒙抑制劑，打一針就可月事停半年。
臺北秀傳醫院院長、婦產科醫師鄭丞傑表示，要解決經痛，一定要先辨別到底是「原發性經痛」，還是「繼發性經痛」，「原發性經痛」是指初經來潮就開始痛，通常只痛1天左右，很少超過2天。
「繼發性經痛」青春期時不會痛，隨着年齡增長，到20幾歲、30幾歲愈來愈痛，且痛的時間，從2天到5天，甚至變成月經前開始痛，一直痛到月經結束還在痛，成因大多與有子宮內膜異位、巧克力囊腫或子宮肌腺症有關。
不管是「原發性經痛」或「繼發性經痛」，都可採熱敷、鍼灸或吃止痛藥方式改善，熱敷可用暖暖包，或是在每日洗澡後，拿吹風機往腹部距離15公分左右吹熱風，若還不能改善，可找中醫鍼灸，或是服用非類固醇的抗發炎止痛劑，服藥時機是在還沒疼痛時就先吃藥，很痛纔開始吃，會比較沒效。
如果是「繼發性經痛」者，建議一定要就醫，若醫師認爲不需要做手術改善，可服用新的黃體素，這款黃體素止痛有效率在95%以上，爲醫師處方藥，健保有給付，此外，也可自費施打「腦下垂體荷爾蒙抑制劑」，可讓月經暫時不來潮，自然沒有經痛，甚至可以一針停半年。
不論是口服黃體素或施打「腦下垂體荷爾蒙抑制劑」，一旦停藥後，都不會影響受孕率，反而有可能提高懷孕率。
腹腔鏡手術切除巧克力囊腫、微波刀手術消融子宮肌腺症，甚至加上腹腔鏡骶前神經阻斷術，都可以有效改善繼發性經痛，也提高懷孕的機率。
儘管美威脅否決，安理會仍將就加沙戰爭停火進行表決
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參考消息網2月20日報道 據德新社2月19日報道，儘管遭到美國政府的反對，聯合國安理會仍計劃於20日就加沙戰爭停火進行表決。
報道稱，由阿爾及利亞等國提交的決議草案將於當地時間20日上午10時30分在紐約聯合國總部表決。
報道認爲，鑑於人們擔心以色列可能對加沙南部城市拉法發動大規模攻勢，此次投票加大了對以色列頭號盟友美國的壓力。
報道還稱，美國常駐聯合國代表琳達·托馬斯-格林菲爾德宣佈，如果進行投票，美國將再次在安理會行使否決權。
美國19日提出了另一份草案，要求“儘快在加沙實現臨時停火”，並釋放仍被關押在加沙的所有人質。
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報道認爲，這兩個草案預計都會遭到否決。
美國曾表示，希望阻止投票，以避免危及以色列與哈馬斯之間的重要談判。（編譯/許燕紅）
爲了消暑，許多民衆會咀嚼冰塊，但牙醫提醒，咀嚼冰塊易增齒裂風險。（示意圖／Shutterstock）
近來高溫屢創歷史新高，目前花蓮氣溫已飆破攝氏40度，許多民衆爲了消暑降溫會咀嚼冰塊，但牙醫師表示，咀嚼冰塊此類硬物，容易增加齒裂風險，嚴重者須拔牙，且咀嚼冰塊也磨損牙齒的琺瑯質，進而增加蛀牙機率，「口含冰塊雖較不容易導致齒裂，但冰水會過度刺激牙髓神經，增加敏感性牙齒的發生機率。」牙醫建議，民衆應儘量喝溫水或冷水，少咬冰塊或喝冰水，及容易引發蛀牙的含糖碳酸飲料。
中國醫藥大學新竹附設醫院牙科部主任張添皓表示，近來不少民衆喜以咬冰塊等方式消暑，門診發現，因咬冰塊致牙齒碎裂的病患明顯增加，牙齒若嚴重碎裂需根管治療、更嚴重者須拔牙，進行假牙等後續治療，不僅耗時、花錢也不利日後的牙齒及身體健康。他也在「張添皓醫師牙髓診療室」說明，民衆對於牙裂的8大問題。
張添皓表示，有些民衆不咀嚼冰塊，但會含碎冰塊來消暑，雖較不至於直接導致牙齒碎裂，但因冰水會過度刺激牙髓神經，讓牙齒之後對冷熱敏感、演變爲敏感性牙齒，「建議民衆還是喝常溫的水，以保護牙齒。」
目前正值炎夏，不少人會喝汽水等含糖的碳酸飲料，張添皓提醒，糖是導致蛀牙的重要因子，民衆喝完含糖飲料後，最好儘速喝水來中和口腔的含糖濃度，且最後一定要做好刷牙等口腔清潔，以確保口腔健康。
自行除痣未改運先傷皮膚 3種除痣方法一次看。(示意圖/Shutterstock)
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坊間流通各式各樣的除痣服務及除痣藥品，但都安全嗎？美國食品及藥物管理局（FDA）接獲民衆自行用藥不慎損傷皮膚的病例報告，近日聲明，目前並未覈准任何除痣藥。《康健》與衛福部食藥署確認，臺灣同樣未覈准任何除痣藥上市販售。那麼，什麼樣的痣真有需要除？怎麼除才安全？
皮膚上被稱爲痣的點點，學名爲黑色素細胞痣（Melanocytic nevus），根據美國國家癌症研究所的專文介紹，正常的痣是由黑色素細胞聚集形成於皮膚上的良性團狀物，多數長在腰部以上、曬得到陽光的位置。人們可能出生時就帶有痣，也可能後天長痣；多數成人會持續長出新痣直到40歲，一般成人身上會帶有10~40顆不等的痣，而在老年時又會逐漸消失。
不少人擔憂身上的痣影響容貌或牽動命運，因此市面上五花八門的除痣服務乃至除痣藥應運而生。網路搜尋關鍵字，便會出現大量宣稱能去除這類皮膚增生物的藥水、藥膏、凝膠或棒狀工具。「無痛」、「不留疤」、「天然成分」、「順勢療法」、「不滿意可退貨」等行銷廣告詞相當吸睛。
然而，自行購買使用是有健康風險的。
●美國、臺灣：未覈准任何除痣藥上市
美國食品及藥物管理局（FDA）接獲民衆自行購買除痣或除皮膚息肉產品、用後卻出現感染或永久性皮膚損傷的病例報告，因此近期發佈聲明強調，政府官方並未覈准任何治療「痣」、「脂漏性角化症」及「皮膚息肉」的處方或非處方用藥。
在臺灣，政府部門同樣未針對上述3項適應症覈准任何藥物上市販售，換言之，市面上自行宣稱能治療這些適應症的藥品可能有違法疑虞。衛福部食藥署藥品組科長黃玫甄表示，國內僅針對「黑色素沉澱而產生的老人斑」此一適應症核出10張淡斑產品藥證，但在治療痣、脂漏性角化症及皮膚息肉方面，確實未覈准任何處方藥或非處方用藥。
美國FDA提醒，市面上非經覈准的藥品可能含有高濃度的水楊酸或其他化學物質，可能造成使用者皮膚損傷、產生疤痕、併發感染等。
新光醫院皮膚科暨美容中心主治醫師徐常捷就曾在臨牀上碰過個案，在夜市或私人美容院讓店員以不明藥物點痣，點完後竟灼燒成大洞，發炎留疤。他表示，坊間除痣處置往往成分標示不明，但要透過藥物去除皮膚增生物，該藥物很有可能含有水楊酸、三氯乙酸等成分才能酸蝕病竈。不過，用藥者難以精準掌握酸蝕的深度，因此可能不是用得太少、沒有效果，就是用得太多、損傷皮膚。
●網傳蘋果醋、大蒜、蜂蜜除痣？
那麼，使用天然食材可行嗎？市面上除了充斥各式各樣的相關藥品廣告，還有文章影片教導民衆利用天然食材除痣，像是蘋果醋、大蒜、蜂蜜加上亞麻油，不過醫師對此搖頭。
「這不太可能有效，」徐常捷表示，雖然部分酸類物質有機會換膚、淡化斑點，但真正的痣具有一定的深度、通常深及真皮層，因此民衆不太可能借由塗抹這類物質使痣脫落。此外，淡斑物質通常具有刺激性或腐蝕性，一旦濃度劑量拿捏不當，可能還沒除痣，先發生皮膚敏感、脫屑或發炎等問題。
●手腳小痣 須留心是否爲皮膚癌竈
美國FDA不建議民衆自行點痣，還有一項重要原因是：有時，皮膚癌病竈就像黑痣、乍看無害；若錯將癌竈點除，恐怕延誤治療。
皮膚癌中「黑色素瘤」是一種由黑色素細胞發展而來的癌症，患者數相對少、但特別危險，因爲它能侵略鄰近的組織、擴散到身體其他部位，如肺臟、肝臟、骨頭或大腦。國內每年新增的黑色素瘤患者數兩百多人，但因確診晚，且腫瘤惡性度、轉移率及複發率都高，因此每年死亡人數也超過150人。
臺大醫院曾回溯性調查院內2010~2015年間確診的百餘名黑色素瘤病例，追蹤發現，高達70.9%患者的黑色素瘤癌症病竈長在手掌、腳底、手指、腳趾或手指甲及腳趾甲，厚度中位數爲0.21公分、猶如小痣。不過，這些生長在肢端的癌症病竈大多是突然出現的，每10人大約只有1人的肢端病竈是從黑痣慢慢演變而來。
●除痣能防癌？
雖然，痣有可能演變成癌，帶有超過50顆痣、或帶有非典型外觀痣的人，有更高的機率罹患黑色素瘤。不過，根據美國癌症研究所說明，這並不意味着除痣能降低黑色素瘤的風險，因爲非常少的痣會演變成黑色素瘤，且黑色素瘤也能新長在皮膚的其他地方。
臺大醫院的這份研究另注意到，從黑痣演變而成的黑色素瘤往往較不易復發，患者較年輕、確診階段較早等。不過可能因爲追蹤期間不夠長，因此並未發現黑痣演變而成的黑色素瘤及新發生的黑色素瘤病竈兩者存活率的不同。
正常的痣往往是棕色、圓形、光滑、小於0.5公分、邊緣界線明顯，但仍可能有例外。有的痣有着非典型的外觀，但同樣無害。(圖片來源／擷取自美國國家癌症研究所衛教資料 康健雜誌提供）
●正常痣、良性變化及惡性變化
無論如何，不管是突然出現或是存在已久的痣，都應該好好觀察其外觀形狀變化，有不尋常變化時才能及早就醫。那麼，要如何判斷身上的痣正不正常呢？根據美國癌症研究所及徐常捷醫師的意見：
◎正常痣的外觀：
• 寬度：正常痣的寬度往往小於0.5公分，大約不超過鉛筆尾端那一小塊橡皮擦的寬度。
• 形狀：圓形或橢圓形，表面光滑且邊緣明顯等。
• 顏色：粉紅色、棕色都有可能，黑皮膚或黑頭髮的人身上的痣顏色可能較深。
• 例外：有些痣同樣正常、無害，但大小、顏色、邊緣卻不那麼典型；不過，它通常還是平坦的、光滑的，或略帶鱗片、呈鵝卵石狀。有超過5個外觀不典型的痣的民衆，由於罹患黑色素瘤風險較高，因此醫師可能會建議每年進行1~2次追蹤。
◎痣的良性變化：
• 隨年齡變化：痣本身是活的，從小長在身上的痣經常會隨年齡再長大。
• 隨荷爾蒙變化：如青春期或懷孕階段、口服藥等，有可能讓身上的痣一起變大。
• 日曬帶來的變化：可能因日曬使得局部區域的痣變黑。
• 皮膚疾病帶來的變化：皮膚疾病的發生，有可能同時影響疾病區域的痣的外觀樣貌。
• 隨免疫系統對抗黑色素而變化：有時候，黑痣的顏色會變淺、甚至出現四周白白的「暈痣」現象，這可能源於免疫系統對抗這顆痣的黑色素，並無危害。
黑色素瘤常見特徵。(圖片來源／擷取自美國皮膚科醫學會衛教資料 康健雜誌提供）
◎痣的惡性變化：
• 痣的惡性變化：顏色改變、形狀改變、質地改變、變小或變大、表面皮膚變幹或呈鱗片狀、變硬或成塊、發癢、流血或流出液體等。
• 黑色素瘤的特徵：形狀不對稱、邊緣不規則、顏色深淺不一、直徑增加（通常大於0.6公分）、短時間內（數週或數月內）就發生外觀變化。
• 黑色素瘤的位置：美國癌症研究所專文指出，黑色素瘤可發生在身體皮膚的任何位置，男性患者的病竈較常長在頭部、頸部或背部，女性患者較常長在背部或小腿上。但臺大醫院院內調查顯示，高達7成患者的黑色素瘤癌症病竈長在肢端，多是突然出現的、只有1/10左右的患者病竈從黑痣演變而來。
●必要時找專業 醫師常用3種方法除痣
一旦懷疑身上的痣是惡性的，或者經評估癌化風險較高（例如：內衣、衣褲經常會摩擦到的痣，可能使刺激、發炎乃至癌化的機會較高），醫師在臨牀上經常使用3種方法破壞這個皮膚增生組織：
1. 雷射：雷射是利用高能量光束汽化皮膚中的水分，藉此破壞表皮增生組織。雷射方法還能再細分「二氧化碳雷射」以及「鉺雅鉻雷射」等，後者打時溫度較低、熱傷害較小，因此又稱冷光雷射。
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徐常捷說明，雷射的優點是醫師一層一層地破壞病竈，較能控制施作深度，以避免打太深造成周遭皮膚的傷害。但也因此，有可能無法完全根除皮膚深處的痣細胞，使得深處痣的復發機率在1/3~1/2不等，因此經常需要二次治療。另在鉺雅鉻雷射方面，優點是打時溫度較低、熱傷害較小，術後恢復好且較不會留疤，但也因溫度不至於使皮膚血管被燒灼後結痂，因此術後一兩天較可能滲血。
較大顆的痣往往較深、複發率高，需要的雷射次數不只一次，因此患者可與醫師討論是否直接透過手術切除。
懷疑是惡性的痣，切記不適合作雷射或電燒治療，「組織燒掉就沒有檢體可以化驗、就不知道是不是病變。如果懷疑是病變，非用割的不可」。
2. 電燒：電燒是利用電阻產生高溫，使皮膚增生組織焦化脫落。然而，電燒的高溫容易傷及周遭組織，留疤、反黑等風險均較雷射來得高。此外，懷疑是惡性的痣也不可藉由電燒去除，而須以手術切除化驗確認。
3. 手術切除：較大顆、深度較深的痣可能需要手術刀切除，不過缺點是拆線後會留下一條細疤，細疤可能會隨時間慢慢消失。
4. 剃刀刮除：剃刀能刮除的病竈屬較表淺的組織，但因刮除部位面積往往較大，止血比較不容易，因此現在臨牀上愈來愈少施作。
來源：新華社
新華社快訊：美國中央司令部23日在社交媒體上說，隸屬該司令部的美軍部隊對伊拉克境內三處設施實施了打擊。