爲什麼他過敏你沒事？這些“抗過敏大坑”要避開
陽春三月百花盛開，過敏性疾病的高發季也到來了。過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應性皮炎太折磨人了，“過敏星人”不禁發出感嘆：爲什麼我過敏，而別人沒事？！
很多“過敏星人”在抗過敏的路上，嘗試各種“妙招兒”，養寵物、喝蜂蜜、吃益生菌等等，這些“招兒”真的有效嗎？筆者採訪北京大學人民醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師馬豔良、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師王旻，對大家關注的過敏問題答疑解惑。
人爲什麼會過敏？
想要了解過敏，先要搞清楚“過敏原”，顧名思義，就是引發過敏的因素，包括食物（如小麥、大豆、花生、雞蛋等）、吸入物（如花粉、蟎蟲等）、微生物（如細菌、黴菌等）、昆蟲毒素、藥物（如磺胺、青黴素等）等。
過敏反應類型中，最常見的是I型過敏反應，也稱爲速髮型過敏反應或超敏反應，是機體接觸過敏原後數秒或數分鐘內發生的反應。引發紅疹、皮膚瘙癢、流涕打噴嚏、呼吸困難等過敏症狀。Ⅰ型過敏反應在西方國家的發生率高達30%，和蕁麻疹、過敏性鼻炎、食物/藥物過敏、過敏性哮喘、特應性皮炎等過敏性疾病密切相關。
爲什麼他過敏，而你沒事？
因爲每個人的體質不同，過敏原不同，過敏的發生也與個體的內因有關，即過敏體質。所以在同等情況下，對於同樣的物質，有的人可能容易過敏，而有的人則不會。
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臨牀上，還經常見到，父母不過敏，孩子會過敏，也是源於孩子的發育成長與父母的體質是不完全一樣的。
值得注意的是，長期的不良生活習慣，如喝酒、大量抽菸、熬夜、不規律飲食等，可能導致機體免疫力紊亂，從而增加過敏的風險。
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目前，不管是過敏性鼻炎，還是過敏性哮喘等過敏性疾病，都是可以治療的。專家建議，不要過於擔心過敏，更不用因爲過敏去焦慮，因爲焦慮也是誘發過敏的一個重要原因，過度焦慮可能激發身體的免疫反應。請大家一定要正視過敏，科學應對。
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環境太乾淨，越容易過敏？
是的。過敏患病率增高，其中一個很大的原因是過於乾淨的環境。
研究證實，學齡前期尤其是新生兒期是孩子免疫系統形成的重要時期，早期免疫系統接觸抗原（不論是天然或人工的）後，極易導致終生或長期的耐受，會將環境中的刺激物默認爲“朋友”。而在成人後再接觸到陌生的過敏原，則會激活一些過度的免疫反應。
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如果過度清潔環境，缺乏必要的微生物刺激，在成人之後再去接觸，免疫系統會把它認爲是異常的物質，就會發生一系列過度反應，這就是過敏。所以說，在兒童早期，增加與自然環境的接觸，有可能會降低將來出現過敏的機率。
但專家提示，並不意味着所有孩子都能通過這種方式避免過敏。對於過敏問題，仍需要綜合考慮多種因素，並採取適當的預防和治療措施。
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此外，不少研究已經發現，過度使用抗菌產品和清潔劑，可以破壞皮膚上的微生物平衡，造成皮膚上皮屏障功能的損害，皮膚更容易受到外界刺激和感染，且與各種皮膚和黏膜過敏性疾病有關。因此，爲了維護健康的免疫系統，避免過敏反應，大家應該避免過度清潔和過度使用抗菌產品，同時保持適度的衛生和清潔。
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小孩養寵物，可以預防過敏？
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不一定。國外的很多研究認爲，早期接觸寵物能夠減少孩子過敏的風險。但國內目前沒有特別明確的相關研究。
從臨牀上來看，一些孩子在接觸寵物後還是有可能會引起過敏的，這可能與我們居住的環境是不同的。相對於城市公寓狹小的空間，在農場等相對開放、寬敞的環境接觸寵物帶來的各種過敏原的濃度相對是比較低的，發生過敏的機率也會降低。
如果對貓毛過敏但又想養貓，可以嘗試以下措施：選擇無毛或掉毛少的低過敏型品種，定期給貓咪洗澡和梳理毛髮去除皮屑和毛髮，避免貓咪進入臥室等居住空間，安裝空氣淨化器過濾掉空氣中的過敏原，使用高效吸塵器清潔地板、傢俱和牀鋪等保持環境清潔，在醫生的建議下服用抗過敏藥物，在醫生的指導下嘗試脫敏療法等一系列措施來減輕過敏反應、降低過敏風險。
專家提醒，如果嘗試上述方法仍無法緩解過敏症狀，需要考慮放棄養貓。魚類、鳥類或其他爬行動物也可能引起過敏反應。
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多吃益生菌，能減少過敏？
我們知道，腸道菌羣是由多種細菌、真菌等微生物組成的複雜生態系統，它們在人體內發揮着重要的生理功能，如參與食物消化、合成維生素、抵抗外來病原體等。
作爲城市人，我們吃的基本上是在超市購買的經過殺菌消毒的食物，長此以往，本該各族菌羣“昌盛”的腸道，變得越來越單一，破壞了腸道內的菌羣平衡，讓有害菌可能趁機繁殖，從而引發腸道問題。
在現代人生活方式下，益生菌因其在改善腸道健康、增強免疫力、促進營養吸收等方面的益處，受到了廣泛的關注和追捧。
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是不是可以通過益生菌來增加腸道里的菌羣來預防過敏？目前僅有少數的實驗，還沒有一些得到大規模研究的支持。總的來說，多吃益生菌可能對減少過敏有一定幫助，但並不能作爲過敏規範的治療方法。
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民間防過敏的“妙招”，真能“以毒攻毒”？
的確，民間有一些防過敏的妙招兒。比如少量多次喝蜂蜜或吃花粉，“以毒攻毒”的策略預防過敏發生，這種方法，並沒有明確的科學共識。
很多人認爲，蜂蜜中含有微量的蜂毒和花粉顆粒，對花粉過敏的患者希望通過少量、循序漸進的服用蜂蜜，來“以毒攻毒”的方式，讓身體接納花粉，減少過敏發生。
專家表示，雖說蜂蜜具有一定的抗過敏作用，但它並非治療過敏症的萬能良藥。因爲，蜂蜜是蜜蜂從花朵中採集花蜜並經過在蜂巢中釀製而成的天然食品，它含有豐富的營養成分，如糖分、維生素和礦物質等。而花粉則是植物的雄性生殖細胞，通過風或昆蟲進行傳播。
蜂蜜和花粉雖然與花朵有關，但它們本身並不直接引發花粉過敏症。花粉過敏症通常是由於人體對特定植物的花粉產生過敏反應，導致呼吸道、皮膚或消化系統等部位出現不適症狀。對於花粉過敏的患者來說，瞭解並避免接觸自己的過敏原是最重要的。
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沙蒿（用來防風固沙的矮小植物），被許多人視作過敏性鼻炎的罪魁禍首。很多患者多選用當地“土方”治療，比如在烏蘭察布，民間曾流行一種50塊錢一包的藥粉，成分是不明劑量的中草藥加激素，每逢秋季花粉過敏症高峰季，當地就會銷售此藥, 患者拿了藥就走，並不知道濫用激素存在導致股骨頭壞死等風險。
孩子食物過敏，“以毒攻毒”有效嗎？
花生、雞蛋過敏通常在兒童時期就會發病，然後伴隨終生，可以造成重度溼疹、特應性皮炎。
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近年來，一些國家開展“以毒攻毒”吃花生治過敏的研究，以兒童食物脫敏的方式，提倡讓嬰幼兒儘早小劑量的接觸花生、雞蛋和乳製品，以降低未來發生食物過敏的機率。
“聽起來很美好，試起來很危險。”針對這類研究，中國專家謹慎有之，指出：作爲新興治療方法，食物脫敏沒有提高孩子生活質量，而且存在不安全性。在臨牀上或治療指南里不推薦溼疹孩子做食物脫敏。
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提醒大家的是，脫敏治療還是存在風險，切勿在沒有醫生指導的情況下自行給孩子餵食會導致過敏的食物。
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過敏能根治嗎？多運動能改善過敏體質嗎？
過敏，通常是由於個體屬於過敏性體質所引發的，這種體質可能是在先天遺傳基礎上形成的一種特異體質，也可能是身體免疫力下降所造成的。由於過敏與遺傳和環境等多種因素有關，所以過敏通常不能根治。
多運動可以增強身體免疫力，提高身體抵抗外界過敏原的能力，有助於改善過敏體質，但避免接觸過敏原更加重要。還需要積極配合醫生進行治療，以及日常注意做好護理工作，來改善過敏的症狀，降低過敏發作的概率。
過敏發生與年齡增長有關係嗎？
有一定的關係。隨着年齡的增長，人體的免疫系統、皮膚狀況、生活環境等都會發生變化，這些變化都可能影響過敏反應的發生。
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臨牀上可以見到以前一直正常，到四五十歲開始過敏的病例。這是因爲過敏反應屬於多基因遺傳，通常不是生後就很快發生的。受遺傳因素的影響，患者的多個基因位點和區域與過敏易感性相關。通常在同樣環境下，比別人更容易發生過敏反應，出現過敏疾病。
除了遺傳因素，環境因素也起着重要的作用。過於清潔的環境使得感染性疾病的減少、污染的環境（PM2.5、PM10接觸多）、壓力過大等外界因素可能導致個體免疫系統過度敏感，進而引發過敏反應。因此，要預防和減少過敏體質的形成，既要關注遺傳因素的作用，也要注重環境因素的影響。
有一種發生在65歲以上的老年型鼻炎，此類患者並非典型的過敏性鼻炎，年輕時不發病，到一定年齡出現臨牀症狀。與年輕患者不同，常見症狀以水樣鼻涕爲主，而其他症狀相對較輕。
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主要原因是老年人鼻腔的神經敏感性發生改變，副交感神經敏感性增高，出現以流涕爲主要症狀的鼻炎，使用膽鹼受體拮抗劑能有效緩解流涕症狀。
採寫：北京大學人民醫院宣傳中心 鍾豔宇
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